DEMANDEUR

COPROPRIETE

NOM ..........................................................

N° ENTREE ..............................................

PROPRIETAIRE - LOCATAIRE

TEL ............................................................

MEL ...........................................................

NOM ..........................................................

NB ENTREES ...... NB LOGEMENTS .....

ADRESSE .................................................

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VILLE .........................................................

SYNDIC : ..........................................

Date AG :

ENTREPRISE ESPACES VERTS

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AUTRES VOLONTAIRES CONNUS :

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MEMBRES DU CONSEIL SYNDICAL

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DESCRIPTION DU SITE,

Surface au sol :                  surface espaces verts :                  Année de construction :

parterres fleuris : O / N       arbres : O / N                       pelouse : O / N

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PHOTO (vue espaces verts et immeuble au fond)